En este segundo artículo, vamos a enumerar los diez temas que necesitamos mejorar a la luz de los ocurrido durante la pandemia de coronavirus.
1. Necesitamos sistemas de salud resilientes
2. Necesitamos invertir en difusión y protocolos de vacunación
3. Necesitamos defender la integridad de la ciencia y plantear la importancia de la creencia en expertos/as
4. Necesitamos abolir la retórica y adherirnos a la verdad, desde el punto de vista de la unidad de acción
5. Necesitamos centrarnos en la equidad
6. Necesitamos cuidar la salud desde una perspectiva global con refuerzo de la salud pública
7. Necesitamos apoyar el enfoque de "un mundo, una salud" con una visión de protección de los más vulnerables
8. Necesitamos hacer de las tecnologías sanitarias digitales un canal para la prestación de atención primaria de Salud y reforzarla
9. Necesitamos proteger a los trabajadores de la salud
10. Necesitamos estar preparados para situaciones especiales en la pandemia
Ampliamos aquí el punto número cuatro: Necesitamos abolir la retórica y adherirnos a la verdad, desde el punto de vista de la unidad de acción. Desde el comienzo del siglo pasado, las expectativas de la gente sobre la medicina y la fe en la ciencia han crecido a un nivel invisible, como resultado directo de la mejora de los resultados. Los pacientes han desarrollado una opinión sobre la confiabilidad médica, basada en las experiencias personales, el acceso a la información y la capacidad de discriminarla. Es fundamental adherirse a la honestidad intelectual, la claridad y la empatía, evitando el paternalismo, la retórica y el sensacionalismo.
Además, es fundamental educar en cómo leer, comprender y estar preparado. Debemos proceder para dar a los pacientes la capacidad no solo de interpretar lo que va a suceder, sino también de reconocer la complejidad y ramificación del camino que conduce al resultado. Y todo ello, en una unidad de acción contraria a esa fragmentación en la toma de decisiones que hemos vivido en esta pandemia en todas sus olas.
En cuanto al apartado quinto, "necesitamos centrarnos en la equidad", Michelle Bachelet, Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos dijo que “los derechos humanos deben estar al frente y en el centro de la respuesta (…) para combatir eficazmente el brote significa garantizar que todos tengan acceso al tratamiento y que no se les niegue la atención médica porque no pueden pagarla o por estigma”.
Incluso antes de la pandemia del coronavirus, las desigualdades sociales, económicas y de salud eran la narrativa global predominante. La covid-19 amplificó las desigualdades. Demostró que las personas de bajos ingresos, las que tienen menos educación y las minorías étnicas se ven afectadas de manera desproporcionada. Dentro de las mismas naciones, e incluso dentro de las mismas ciudades, existen profundas disparidades entre diferentes grupos. Como es sabido, la atención de la salud está estrictamente vinculada a la situación económica y cultural de las personas y los países.
Las diferencias entre las clases socioeconómicas hacen imposible predecir una respuesta única a la pandemia. Las organizaciones internacionales deben preparar un plan de acción para moderar las disparidades y aumentar el acceso al apoyo sanitario fundamental para el mayor número posible de personas, comenzando por la prevención.
Veamos ahora el punto sexto: Necesitamos cuidar la salud desde una perspectiva global y reforzar la salud pública. Desde el auge de la globalización, el mundo se ha vuelto más conectado y se ha convertido en un canal para la propagación de enfermedades. No podemos seguir considerando al mundo como un conjunto de naciones separadas y sin influencia mutua. Es una cuestión de hecho que todos vivimos en el mismo planeta, y somos responsables unos de otros sin excepciones. No existen fronteras para las enfermedades.
Algunas clases de población en muchos países no tienen las mismas posibilidades de acceder a los diferentes establecimientos de salud. En consecuencia, están más expuestos al efecto de las enfermedades crónicas y a la rápida propagación y los efectos letales de las enfermedades infecciosas de nueva aparición. Las dificultades mostradas por la organización internacional para afrontar los primeros pasos de la pandemia han sido evidentes. La OMS no pudo mantenerse al día con los acontecimientos, pero su potencial para actuar estuvo incluso muy influenciado por los acontecimientos político-económicos.
La reacción de pánico de los primeros momentos de la pandemia mostró la debilidad del modelo organizativo. Durante situaciones ordinarias, de hecho, la cooperación pareció funcionar, pero durante esta dramática situación, la cancelación de la asistencia financiera a la OMS de algunas naciones sacó a la luz todas las consecuencias ocultas. Además, se produjo una distribución desigual de las dosis de vacuna en todo el mundo incluso dentro de los países de ingresos más altos.
La promoción de la salud no se puede hacer sin una implementación infraestructural, social y territorial que permita que las acciones de salud sean efectivas. En este entorno, es necesaria más salud pública, una agencia española de salud pública que trabaje en red. Y un Centro Europeo de Control de Enfermedades que tenga un papel no sólo en informes y recomendaciones, sino en su actividad real.
Sigamos con el punto séptimo: Necesitamos apoyar el enfoque de "Un mundo, una salud" con una visión de protección de los más vulnerables. Para gestionar la crisis pandémica en curso y anticipar mejor la próxima es de suma importancia fortalecer los cimientos de una ecología de la salud, centrándose en las interdependencias entre el funcionamiento de los ecosistemas, las prácticas socioculturales y la salud de las personas, los animales y las plantas. Poblaciones tomadas en conjunto. El sistema en el que vivimos es un sistema cerrado.
Incluso considerando sólo la perspectiva económica y no la moral, el costo de enfrentar futuras pandemias posteriores podría ser incluso mayor que reconsiderar mundialmente el paradigma de un crecimiento económico imparable.
Ahora le toca el turno al punto octavo: Necesitamos hacer de las tecnologías sanitarias digitales un canal para la prestación de atención primaria de salud. La pandemia de está transformando la aceptación y el uso de las tecnologías sanitarias digitales por parte de la comunidad sanitaria mundial. Ha obligado al distanciamiento social para evitar la propagación de la epidemia. La construcción de sistemas de telemedicina más sólidos en hospitales y comunidades de todo el mundo se está volviendo muy importante. Esto reducirá al principio la presión sobre la infraestructura y los recursos del hospital, como camas y trabajadores de la salud y de la atención primaria. En ese entorno, necesitamos más recursos para el sistema sanitario, sobre todo para la atención primaria.
Terminamos con el noveno: Necesitamos proteger a los trabajadores de la salud. La falla más escandalosa de muchos sistemas de salud ha sido, y continúa siendo, la incapacidad de proteger adecuadamente a los profesionales y trabajadores de la salud. Muchos miles de trabajadores de la salud han sido infectados y murieron en medio del brote de coronavirus en curso, una señal de las condiciones de trabajo inmensamente difíciles para médicos, enfermeras, proveedores prehospitalarios y trabajadores de la salud en general. En cambio, deberían estar entre los mejor protegidos.
Reconociendo el trabajo en equipo bajo estrés y posible agotamiento, promoviendo la comunicación efectiva y la resolución de conflictos, reconociendo y capacitando al liderazgo, el apoyo de salud mental fueron elementos clave de comportamiento y psicológicos que demostraron desempeñar un papel importante en el apoyo al trabajo, a la salud y a la seguridad de los equipos de atención sanitaria.
Se debe resaltar e aplicar la importancia de una dinámica de equipo efectiva y de capacitación en habilidades no técnicas y procesos y protocolos predefinidos para enfrentar crisis futuras.
